KARTA INFORMACYJNA UCZESTNIKA OBOZU JEŹDZIECKIEGO

W razie zagrożenia życia dziecka, zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika wypoczynku (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych – Dz.U. z 2015r. poz. 2135, z poźn. zm.).

STWIERDZAM, ŻE PODAŁ/EM/AM WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE O DZIECKU, KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU MU WŁAŚCIWEJ OPIEKI W CZASIE POBYTU NA OBOZIE JEŹDZIECKIM.

 

....................................................................                                                           ..............................................................................

             (miejscowość,data)                                                                                        podpis rodziców (opiekunów prawnych)

III. Potwierdzenie przez kierownika wypoczynku pobytu dziecka na obozie jeździeckim

 

Uczestnik przebywał .........................................................................................................................................................................

                                                                                 (adres miejsca wypoczynku)

 

od dnia (dd-mm-rrrr) ........................................................   do dnia (dd-mm-rrrr) ..............................................................................

 

....................................................................                                                           ..............................................................................

                            (data)                                                                                                           (podpis kierownika wypoczynku)

 

IV. Informacje kierownika wypoczynku o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku i chorobach przebytych w jego trakcie

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

 

....................................................................                                                           ..............................................................................

                            (data)                                                                                                           (podpis kierownika wypoczynku)

 

V. Informacje i spostrzeżenia wychowawcy wypoczynku dotyczące uczestnika wypoczynku:

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

 

.......................................................................                                                         ..............................................................................

                 (miejscowość i data)                                                                                              (podpis wychowawcy wypoczynku)

 

DODATKOWE WARUNKI UCZESTNICTWA W OBOZACH JEŹDZIECKICH

1. Uczestnik obozu zobowiązany jest uczestniczyć we wszystkich zajęciach organizowanych przez wychowawców, stosować się do regulaminów obozu i ośrodka oraz poleceń wychowawców i instruktorów.

2. Uczestnik powinien zabrać ze sobą niezbędny ekwipunek (ubrania, obuwie, przybory toaletowe, itp.);

3. Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za sprzęt RTV i rzeczy wartościowe uczestników.

4. Uczestnik zobowiązany jest zabrać ze sobą odpowiedni dokument tożsamości (paszport, legitymację szkolną).

5. W przypadku spożywania alkoholu, narkotyków, papierosów, przebywania pod ich wpływem lub poważnego naruszenia zasad regulaminu obozu, uczestnik zostanie wydalony z placówki wypoczynku na koszt własny (rodziców lub opiekunów).

6. Uczestnik (rodzice lub opiekunowie) ponosi odpowiedzialność za szkody wyrządzone podczas pobytu na obozie.

7. W przypadku specjalistycznej diety dopłata do obozu wynosi odpowiednio: turnus 2-tygodniowy – 300 zł, turnus tygodniowy – 150 zł.

8. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa lub skrócenia pobytu na obozie nie przysługuje zwrot kosztów.

9. W przypadku braku badań lekarskich stwierdzam, że dziecko jest zdrowe i może brać udział w zajęciach jazdy konnej.

10. Oświadczam, że zapoznałam/em się ze Standardami Ochrony Małoletnich Stadniny Kon Maciukiewicz.

11. Oświadczam, że WYRAŻAM ZGODĘ NA NAUKĘ JAZDY KONNEJ MOJEGO DZIECKA.

    Niniejszym oświadczam, że:

    1. Jestem świadoma/y faktu, że jazda konna oraz pozostałe aktywności związane z jazdą konną, są wyczynami sportowymi, stanowiącymi potencjalne niebezpieczeństwo odniesienia obrażeń lub śmierci zarówno osoby biorącej aktywny udział jak i osób postronnych.

    2. Jestem świadoma/y, że nawet doskonale wytrenowane konie są często nieprzewidywalne. Jestem świadoma/y, że reakcje koni na ruch, przedmioty, osoby i zwierzęta są niemożliwe do przewidzenia i przez to potencjalnie niebezpieczne.

    3. Poprzez korzystanie z oferty jazd konnych wyraźnie zakładam istnienie ryzyka, jakie niesie jazda konna.

       ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU

       Na podstawie art. 81 ust.1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r. (tj. Dz.U. 2006 r. nr 90 poz. 631z późn. zm.) wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie wizerunku mojego dziecka przez Gospodarstwo Rolne Franciszek Maciukiewicz w formie fotografii analogowej i cyfrowej, w formie filmu, w ramach sesji fotograficznej prowadzonej w trakcie każdego dnia obozu.

       Nadto wyrażam zgodę na rozpowszechnianie przez Gospodarstwo Rolne Franciszek Maciukiewicz wizerunku mojego dziecka w formie fotografii analogowej, cyfrowej oraz filmów DVD bez ograniczeń czasowych i terytorialnych za pośrednictwem dowolnego medium.

12. Niniejsze warunki są integralną częścią umowy kupna – sprzedaży.

13. Potwierdzam prawdziwość danych zawartych w powyższej umowie – zgłoszeniu własnoręcznym podpisem.

 

....................................................................                                                             ..............................................................................

                    (miejscowość,data)                                                                                   podpis rodziców (opiekunów prawnych)